【世界艾滋病日科普】“防艾”——从肛肠疾病开始

       12月1日，又一个世界艾滋病日，据我国对艾滋病疫情的检测数据表明，自1985年我国发现首例HIV 感染者以来，虽然对遏制艾滋病蔓延取得了一定效果，但艾滋病病毒的防治工作仍需进一步加强。

        艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。

        近年来，肛瘘手术病人术前检查HIV阳性患者呈高发趋势，例如肛周脓肿、肛瘘或者肛裂均与该类疾病存在一定相关性。

   1. 肛裂：除与平常大便习惯不规律，粪质较硬、粪便较粗撑破肛门皮肤引发肛裂；伴有痔疮的患者，肛周皮肤水肿，脆弱的皮肤间组织由于用力排便时，皮肤扩张不均衡也易引发肛裂，该类原因为肛裂诱发主因。同性恋患者中肛裂较为常见，由于艾滋病患者机体免疫力低下，如伴有肛裂当同时应与其他肛周溃疡相鉴别。

   2. 肛瘘、肛周脓肿：HIV病毒入侵人体免疫系统，攻击人体的CD4T淋巴细胞，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，肛周微生物环境复杂，本就是易感染区域，保卫屏障的缺失，及肛周皮肤的损伤，会增加肛周感染的风险。当然其发病“形态”也具有一定特殊性，与平常肛瘘不同，艾滋病患者感染肛瘘较为复杂，感染菌群更为多样化，及术后创面较难修复，及易复发等特点。

        面对该类病人应报以积极正确的态度看待，对于HIV感染者和AIDS患者一旦确诊，不应歧视，应给予热情、关怀、让其树立生活的勇气和信心。但应加强治疗和防止感染扩散，并积极做好宣传教育工作。 

       虽然艾滋病的足迹已经蔓延到世界的各个角落。采取必要的防护措施已经成为前提。

   1.高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。

   2.避免不安全的性行为。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射，尤其是共用针具注射。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。

   3.提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物+人工喂养。医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。如需用药，应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。 

        

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