发布时间:2024-02-28 点击数: 0 次
“很多人认为便秘不是什么大事,能忍就忍,能拖就拖。”在临床上我们经常见到以便秘作为首要诊断,但是经过系统检查发现其他问题的情况,有时候一些便秘是身体发出的危险信号,如果不及时诊治,将严重威胁健康。
便秘是临床常见的复杂症状。目前医学上慢性便秘诊断,主要根据罗马IV标准,排除肠道及全身器质性病因及其他因素导致的便秘并符合以下标准:
01一般标准
.诊断前症状至少6个月,近3个月符合诊断标准
.至少1/4以上的排便符合特定标准
.炎症性肠病(IBD)诊断依据不足
.不用泻药极少有稀便
02特定标准,符合两项或更多
.排便费力感
.干球状便或硬便(Bristol粪便性状量表Ⅰ-Ⅱ型)
.排便不尽感
.肛门直肠堵塞感或梗阻感
.手法或手指辅助排便
.每周自发性排便少于3次
引起便秘原因有很多,种类也很复杂,按部位不同可分为结肠性便秘 、直肠性便秘;按照病因及发病机制又可分为器质性便秘、功能性便秘、症状性便秘和药物性便秘。建议超过半年的慢性便秘患者,一定要要进行相关的盆底特殊检查,寻找便秘的病因,切不可掉以轻心或自己滥用泻药。
1.结肠慢传输试验
是通过口服标志物然后拍摄X光片24小时、48小时、72小时观察和计算标志物在结肠中运行、分布的情况来观察结肠传输蠕动的一项检查。
2.肛门直肠测压
分别检测肛门内括约肌、肛门外括约肌的收缩压和用力排便时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现,还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等。
3.球囊逼出试验
在直肠内放置气囊,充气或充水 50 ml 并令受试者将其尽快排出。是对直肠排便功能的一项辅助检查,对判断盆底肌、外括约肌反常收缩及直肠感觉功能下降有重要意义。
4.排粪造影
向直肠注入造影剂,观察静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态及粘膜像变化,借以了解排粪过程中直肠等排便出口处有无功能及器质性病变。
5.电子结肠镜检查
对结直肠癌的检查有很高的敏感性,可以及时发现结直肠的基本病变,同时可以取活检。
6.盆底肌电图检查
评估盆底肌是肌源性还是神经源性损伤。
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